Беременность и рождение ребенка – это огромная радость и неописуемое счастье для любой женщины. Однако медики со своей стороны могут сказать, что в то же время женский организм переживает свои не самые лучшие периоды – вынашивание малыша требует значительное количеству сил и ресурсов человеческого тела. По этой причине в период беременности происходит ряд изменений в обмене веществ, которые отражаются на результатах лабораторных исследований – например, такого как биохимический анализ крови при беременности.
Данный вид исследования заключается в измерении количества основных компонентов плазмы крови. В этой биологической жидкости растворены сотни различных соединений – от неорганических ионов до ферментов и крупных белков. Их количество часто измеряется микрограммами на миллилитр крови, однако при этом концентрация данных веществ находится под жестким контролем различных органов и систем, поддерживающих постоянство внутренней среды организма. Любые патологические процессы приводят к другой работе некоторых звеньев метаболизма, взаимодействий между тканями, что в конечном итоге выражается в виде изменений некоторых показателей биохимического анализа крови у беременных. Очень часто такие процессы могут быть обнаружены при помощи лабораторного исследования еще до того, как проявятся типичными симптомами заболевания.
При беременности организм переходит в новую фазу своего функционирования. Этот факт заставляет многие биохимические процессы протекать по другому пути и изменять значения основных показателей анализа крови. Поэтому многие критерии лабораторных исследований могут сильно различаться у женщины в положении и небеременной. Задача специалиста при этом заключается в правильной трактовке результатов с учетом особого состояния организма, ведь не делая поправку на это можно ошибочно предположить наличие какого-либо заболевания. С другой стороны, необходимо точно уметь определять тонкую грань между патологией и физиологическими изменениями, поскольку в таком случае можно пропустить развитие патологического процесса.
Показания и подготовка к сдаче анализа
В период беременности от здоровья женщины во многом зависит и развитие ее будущего малыша. По этой причине каждая девушка в положении обязана не только внимательно следить за своим самочувствием и вести здоровый образ жизни, но и регулярно проходить медицинские обследования в рамках наблюдения за ходом беременности. При этом ей назначается множество исследований – ультразвуковая диагностика, общие анализы крови и мочи, а также биохимический анализ крови. При отсутствии осложнений в ходе вынашивания ребенка такое лабораторное исследование каждой женщине назначается как минимум дважды:
- При постановке на учет в женскую консультацию в начале беременности. Это производится для того, чтобы проверить организм будущей матери на наличие различных патологий и примерно определить ее нормальный «биохимический фон» крови. Именно от показателей, полученных при этом анализе, врач в дальнейшем отталкивается при выяснении, вызваны ли те или иные изменения в результатах обследования беременностью или возникшей патологией.
- В период между 28й и 30й неделями беременности. В это время будущая мама выходит на «финишную прямую» в плане вынашивания ребенка, основная часть которого позади. Очень часто организм женщины на таком сроке уже истощается, что облегчает развитие многих заболеваний и скрытых ранее патологических процессов. Они могут представлять угрозу здоровью матери и плода, осложнять протекание родов – поэтому производится исследование организма для своевременной диагностики подобных состояний и их устранения.
Кроме того, проведение биохимического анализа может быть назначено при различных заболевания и жалобах будущей матери. Например, при тяжелом течении беременности, токсикозе важно контролировать состояние внутренних органов, особенно печени. Наиболее точно и безопасно производит такое наблюдение при помощи именно биохимического анализа.
Для данного исследования берется венозная кровь в количестве 10-15 миллилитров. Подготовка к забору крови у беременных женщин мало отличается от обычной – за сутки до исследования необходимо исключить тяжелую и жирную пищу (ее лучше вообще не употреблять в течении всего срока вынашивания ребенка), физические и эмоциональные перегрузки. Кровь сдается утром, так как последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 12 часов до исследования.
После забора крови в лаборатории определяется уровень основных «ключевых» веществ плазмы крови. Интерпретация результатов анализа производит лечащий или курирующий врач девушки.
Интерпретация результатов исследования у беременных
Важно понимать, что беременность и вынашивание ребенка является динамическим процессом – состояние организма женщины в этот период постоянно изменяется. Это отражается и на показателях биохимического анализа крови у беременных. Как правило, некоторые из них начинают постепенно изменяться после зачатия, разница с обычной физиологической нормой увеличивается, достигая своего максимума перед родами.
Поэтому нельзя говорить об общих нормах биохимического исследования в случае беременности – для каждого срока или периода характерно свое особое значение нормы. В некоторых случаях рассчитываются таблицы с нормами по месяцам, основываясь на базовых показателях женщины. Такой подход является индивидуальным и наиболее точным, однако он редко применяется по причине относительной трудоемкости (специалисту необходимо обработать огромное количество данных о состоянии организма пациентки). Кроме того, в таком случае желательно иметь данные биохимического исследования до зачатия, которое не всегда производится. Куда более часто пользуются стандартными таблицами с указанием значений показателей в каждый триместр беременности. Этот метод менее точен, однако обладает простотой и универсальностью.
| Показатель |
Небеременные женщины |
Беременные женщины |
|
|
Первый триместр |
Второй триместр |
Третий триместр |
| Общий белок, г/л |
71 |
66 |
64 |
62 |
| Альбумин, г/л |
34 |
32 |
28 |
25 |
| Глобулины, г/л |
| α1-глобулины |
0,36 |
0,4 |
0,44 |
0,51 |
| α2-глобулины |
0,68 |
0,7 |
0,77 |
0,87 |
| β-глобулины |
1 |
0,96 |
1,2 |
1,4 |
| γ-глобулины |
0,97 |
0,73 |
0,79 |
0,68 |
| АГК (Альбумин - глобулиновый коэффициент) |
1,32 |
1,26 |
1,05 |
0,85 |
| Мочевина, ммоль/л |
4,5 |
4,5 |
4,3 |
4,0 |
| Креатинин, мкмоль/л |
73 |
65 |
51 |
47 |
| Глюкоза, ммоль/л |
3,3-5,5 |
4,2 |
3,9 |
3,8 |
| Общий билирубин, мкмоль/л |
3,4-17,1 |
5-21,2 |
5-21,2 |
5-21,2 |
| Конъюгированный билирубин, мкмоль/л |
1-7,9 |
1-8,9 |
1-10,1 |
0-11,2 |
| Неконъюгированный билирубин, мкмоль/л |
3,4-19,0 |
3,9-21,0 |
4,5-22,8 |
4,9-23,9 |
| Холестерин, ммоль/л |
3,2-5,6 |
4,5-5,6 |
5,6-6,0 |
6,0-6,2 |
| АЛТ, МЕ/л |
7-34 |
7-34 |
7-34 |
7-34 |
| АСТ, МЕ/л |
8-30 |
8-30 |
8-30 |
8-30 |
| Щелочная фосфатаза, Ед/л |
30-120 |
40-150 |
50-180 |
60-240 |
| Ионы натрия, ммоль/л |
136-145 |
136-145 |
140-150 |
140-150 |
| Ионы калия, ммоль/л |
3,5– 5,5 |
3,8-5,9 |
4,2-6,2 |
4,5–6,6 |
| Ионы хлора, ммоль/л |
98-107 |
98-107 |
100–115 |
100–115 |
| Ионы кальция, ммоль/л |
2,15-2,65 |
2,15-2,65 |
2,3-2,7 |
2,3-2,7 |
| Ионы фосфата, ммоль/л |
1,0-1,4 |
1,0-1,4 |
1,0-1,4 |
1,0-1,4 |
| Сывороточное железо, мкмоль/л |
14,3-17,9 |
14,3-17,9 |
14,3-17,9 |
14,3-17,9 |
Как можно видеть, одни показатели биохимического анализа не испытывают на себе особого влияния беременности и сохраняют прежние значения (например, АЛТ, АСТ, фосфат-ионы), тогда как другие могут меняться в широких пределах (альбумин, креатинин). Именно по этой причине интерпретация результатов такого лабораторного исследования требует наличия у специалиста особых знаний и понимания процессов, протекающих в организме беременной женщины.